대한안과의사회

라식수술중 이런일이 있을수 있나요?
상담내용	안녕하세요. 몇일 전 도곡역 근처에 있는 어떤 안과에서 라식수술을 받았습니다. 마지막 수술한 눈 쪽에 각막을 고정한다고 안구건조증이 있는데도 소프트렌즈를 착용시켰습니다. 왜 그렇게하냐는 질문의 여유 시간 조차 없었습니다. 말하자마자 바로 끼워버렸습니다. 다음 날 렌즈 제거 과정에서 눈에 상처가 났고, 왜 렌즈를 끼운거냐고 질문하자 ""환자분들이 대체로 수술대위에 오래 있는걸 싫어해서 그랬다""라는 어의 없는 대답하더군요. 그러고는... 항생제를 대량 투약했고 바로 귀가조치했습니다. 오른쪽눈 시력 1.0, 왼쪽눈 시력 0.4 로 완전 짝눈시력이 나왔습니다. 이것도 렌즈낀것 때문이라고 하며 시간이 지나면 괜찮아질거라는군요. 집에 돌아가는 길에 지하철에서 구토증상, 식은땀이 나면서 혈압이 급속도로 떨어져서 휘청거리다가 쓰러지는 걸 주변 분들 붙들어주셔서 다행히 얼굴을 어디다가 찧지 않았습니다. 겨우겨우 집에 돌아와서 안정을 취한 후 병원에 전화를 하니 원장님 왈... ""병원 항생제가 독하긴 한데, 상처가 덧날까봐 3종류의 항생제를 투약했다. 아마도 페니실린 과민반응인것 같다. 예전에 어떤 환자는 쇼크로 호흡곤란이 와서 내과 의사를 급히 부른 적이 있다. 죄송하다."" 전 제가 무슨 희귀한 경우인줄 알고 알아보니... 3-5% 일어나는 흔한 경우이고, 페니실린계 항생제 투약전에는 피부과민반응 검사를 하며, 그 검사를 하지 않고 쇼크사 했을 경우는 100% 의사의 과실치사, 5분내외로 반응이 오고 쇼크가 왔는데 응급처치 안할 경우 5분내에 사망할 가능성도 있음. ----------------- 수술 막바지에 시간에 쫓기는 듯한 인상을 받았고, 수술대에 10-15분만 더 누워 절개한 각막을 안정시켰으면 소프트 렌즈 착용하지 할 필요가 없는데, 예약된 수술환자 때문에 저를 빨리 수술대에서 내려오게 하려고 렌즈 착용시켰다는 생각이 듭니다. 제 친구도 그 병원에서 같은 수술을 받았는데, 그 친구는 마지막 타임 수술이었고 렌즈 착용을 하지 않았습니다. 도대체 어떤 경우에 라식수술 직후에 각막을 고정한다고 안구건조증 심하니 조심하라면서 소프트 렌즈를 착용시키는 건가요? 페니실린계 항생제 안약의 경우는 피부과민반응 검사를 안하는건가요??? 안약만으로도 쇼크가 일어난다는 것을 아는 의사가 아무런 주의 없이 항생제 투약을 해도 되는건가요? 5분 내외로 반응이 온다는데, 10분정도 안정을 취하게 한 후에 귀가 조치를 하던가, 아니면 뭔가 주의의 말을 해줘야 하는게 의사의 의무 아닌가요?? 저 같은 경우, 의료과실에 해당되나요??? 이런 경우 어떻게 하는게 현명한 대처방법인가요? 상담 신청인 : 한
상담답변	조금은 다른 생각입니다. 페니실린계 항생제를 안약으로는 잘 쓰지는 않는 것으로 생각합니다. 워낙 내성도 많기 때문이기도 합니다. 대신 환자분의 현기증은 어쩌면 지나친 긴장과 이의 해소에 의한 vagal shock 일 가능성이 더 많습니다. 이 경우에는 특별한 치료 없이 조금 쉬면 좋아지죠.. ^^ 렌즈의 사용은 라식 수술의 경우에 절편의 문제가 없더라도 넣을 수도 안 넣을수도 있습니다. 수술 후 아직 시간이 많이 경과하시지 않았다면 조금 더 기다려 보시는 것이 좋겠습니다. (학술부 님께서 상담 해주셨습니다.)